ABC del laboratorio. Parathormona / Laboratory test: A quick guide

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 41500. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 904912. Sección: Química Clínica. Nivel de complejidad: alto. Metodología: inmunoensayo quimioluminiscente. Sinónimos: hormona paratiroidea molécula intacta, PTH intacta, PTH. Definición Esta prueba consiste en un inmunoensayo quimioluminiscente in vitro para la determinación cuantitativa de la paratohormona humana en muestras de suero, de utilidad en el diagnóstico diferencial de los valores de hipercalcemia e hipocalcemia resultantes de desórdenes en el metabolismo del calcio. Espectro clínico de aplicación La paratohormona (PTH), también conocida como hormona paratiroidea, es un polipéptido de una sola cadena de 84 aminoácidos, secretada y almacenada por la glándula paratiroides y uno de los reguladores más importantes del metabolismo mineral. Tiene un rol determinante en mantener las concentraciones adecuadas de calcio y fósforo en la sangre, así como en el desarrollo y mantenimiento de la salud ósea. La secreción de la paratohormona (1-84) está regulada principalmente por la concentración de calcio extracelular, que es detectada por los receptores sensibles al calcio en las células de la superficie de la glándula paratiroides. De esta manera, cuando los niveles de calcio son altos se activan los receptores, lo que suprime la secreción de la paratohormona, mientras que cuando son bajos provocan un aumento en la liberación de la misma. La paratohormona, además, estimula la síntesis renal de la 1,25-dihidroxi vitamina D y la reabsorción renal de calcio. La vida media de esta hormona es de dos a cinco minutos. (AU)

Ferritina / Ferritin

Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 903016. Sección: Química Clínica. Nivel de complejidad: alto. Metodología: Inmunoanálisis quimioluminiscente de partículas. Definición La prueba de ferritina es un inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) de dos pasos, con protocolos de ensayos flexibles denominados Chemiflex, para la determinación cuantitativa de ferritina en suero humano. Espectro clínico de aplicación La ferritina es una proteína intracelular hueca compuesta de una cubierta proteínica formada por 24 subunidades que rodea un núcleo que puede almacenar hasta 4.000-4.500 átomos de hierro. Se ha demostrado que cuando la molécula de ferritina está completamente saturada puede contener más del 20% de su masa en hierro. La ferritina se secreta hacia el plasma en pequeñas cantidades. Aproximadamente el 25% del hierro en un adulto normal está presente en varias formas de almacenamiento y alrededor de dos tercios de las reservas en el cuerpo humano se encuentran en forma de ferritina. Los depósitos de hierro restantes están en forma de hemosiderina no soluble, la cual representa probablemente una forma de ferritina desnaturalizada. La ferritina medida en sangre se encuentra en equilibrio con el hierro de depósito del organismo y por tanto tiene función indicadora de dicho depósito, siendo un parámetro clínico medido extensamente para el diagnóstico diferencial de la anemia. (AU)

tromAgregación plaquetaria, ADP (inhibidores del receptor P2Y12) / Platelet aggregation, ADP (P2Y12 receptor inhibitors)

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 10240. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en Salud): no aplica. Sección: Hematología. Nivel de complejidad: alto. Metodología: agregación plaquetaria por transmisión de luz. Sinónimos: prueba de inhibidores P2Y12 Definición La agregación plaquetaria con ADP es una prueba que mide el porcentaje de agregación inducida por el adenosín difosfato (ADP) a una concentración de 20 µM mediante una prueba de agregometría por transmisión de luz para medir la actividad como antiagregantes plaquetarios de los inhibidores del receptor P2Y12 y, a su vez, la posible resistencia a estos. Espectro clínico de aplicación Las pruebas de función plaquetaria simulan el proceso fisiológico de activación y agregación plaquetaria, de forma que permiten la cuantificación de la respuesta plaquetaria y la identificación de una función anormal posterior a la estimulación con agentes específicos. La agregación plaquetaria con ADP es una prueba empleada para el diagnóstico de la no respuesta (resistencia) al tratamiento con los inhibidores del receptor P2Y12 in vitro, entendida como la incapacidad del medicamento para bloquear apropiadamente la reactividad plaquetaria en un individuo que lo está tomado regularmente y a la dosis indicada, que se observa como un aumento in vitro de la agregación plaquetaria a dosis de 20 µM de ADP. La resistencia a los inhibidores del receptor P2Y12 puede ser debida a múltiples factores, entre los que se incluyen los demográficos (edad avanzada), los genéticos (polimorfismos de proteínas y enzimas para la absorción y el metabolismo hepático de estos medicamentos), celulares (estados de hiperactividad plaquetaria), interferencias medicamentosas, como las presentadas con los inhibidores de la bomba de protones, las estatinas lipófilas y los bloqueadores de canales de calcio, y comorbilidades del paciente (insuficiencia renal, diabetes mellitus, obesidad y enfermedad coronaria). (AU)

ABC del Laboratorio: Glucosa / Glucose

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 27300 (glucemia en ayunas), 27400 (glucemia pre y posglucosa), 27500 (glucemia pre y posprandial), 30100 (O'Sullivan presuntiva), 30000 (O'Sullivan confirmatoria), 30180 (prueba de tolerancia a la glucosa para diabetes gestacional), 30200 (prueba de tolerancia a la glucosa 2 horas 4 muestras), 30300 (prueba de tolerancia a la glucosa 2 horas 5 muestras), 30400 (prueba de tolerancia a la glucosa 3 horas 5 muestras), 30500 (prueba de tolerancia a la glucosa 4 horas 6 muestras), 30600 (prueba de tolerancia a la glucosa 4 horas 7 muestras), 30700 (prueba de tolerancia a la glucosa 5 horas 7 muestras), 30800 (prueba de tolerancia a la glucosa 5 horas 8 muestras), 48100 (glucosa cuantitativa en orina). Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en Salud): 903841 (glucemia en ayunas), 903842 (glucemia pre y posglucosa), 903842 (glucemia pre y posprandial), 903843 (O'Sullivan presuntiva), 983845 (O'Sullivan confirmatoria), 983845 (prueba de tolerancia a la glucosa para diabetes gestacional), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 2 horas 4 muestras), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 2 horas 5 muestras), 983844 (prueba de tolerancia a la glucosa 3 horas 5 muestras), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 4 horas 6 muestras), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 4 horas 7 muestras), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 5 horas 7 muestras), 903844 (prueba de tolerancia a la glucosa 5 horas 8 muestras), 90340 (glucosa cuantitativa en orina). Sección: Química clínica. Nivel de complejidad: bajo. Metodología: hexoquinasa/G-6-PDH. Sinónimos: glucemia, azúcar en sangre, azúcar en orina, glucosuria. Definición La medición de glucosa es un ensayo espectrofotométrico que emplea la metodología hexoquinasa/G-6-PDH para la determinación cuantitativa de glucosa en suero, orina o líquido cefalorraquídeo (LCR) en humanos. Espectro clínico de aplicación La glucosa es un monosacárido, una forma de azúcar que se encuentra en las frutas, los cereales, el pan, la pasta, el arroz y la miel. Es el compuesto orgánico más abundante de la naturaleza y la fuente primaria de síntesis de energía de todas las células al combinarla con el oxígeno de la respiración. Esta energía producida permite llevar a cabo procesos celulares como la transmisión nerviosa, la contracción muscular, el transporte activo y la producción de sustancias químicas. (AU)

Hepatitis A-anticuerpos IgM / IgM antibody to hepatitis A (IgM anti-HAV)

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 58200. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en Salud): 906218. Sección: Infecciosas. Nivel de complejidad: alto. Metodología: inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). Sinónimos: HAVAb-IgM, HAV IgM. Definición El ensayo ARCHITECT HAVAb-IgM es un inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la detección cualitativa de anticuerpos IgM frente al virus de la hepatitis A (IgM anti-VHA) en suero y plasma humanos, útil en el diagnóstico de las infecciones agudas o recientes por el virus de la hepatitis A. Espectro clínico de aplicación El virus de la hepatitis A (VHA) tiene un genoma tipo ARN, pertenece a la familia Picornaviridae, género Hepatovirus, especie Hepatitis A virus, del cual se conoce un solo serotipo y es el agente causal de la hepatitis A, una de las infecciones de transmisión alimentaria más frecuentes, estrechamente asociada a la falta de agua potable, saneamiento deficiente y mala higiene personal. Los seres humanos son reservorios del virus de la hepatitis A y en raras ocasiones los chimpancés y otros primates no humanos. La hepatitis A es una infección viral común en la población infantil, con frecuencia subclínica, que en ocasiones cursa con manifestaciones clínicas sugestivas del diagnóstico; sin embargo, la confirmación solo se puede realizar mediante pruebas de laboratorio. Esta enfermedad causa una elevada morbilidad en la población adulta y ocasionalmente puede llegar a tener consecuencias graves, como insuficiencia hepática aguda de evolución fatal. El virus de la hepatitis A persiste en el medio y puede resistir los procesos de producción de alimentos usados habitualmente para inactivar y controlar las bacterias patógenas. (AU)

Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-HCV) / Antibodies to HCV (anti-HCV)

Anticuerpos contra el virus de la hepatitis C (anti-HCV) Antibodies to HCV (anti-HCV) Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 59000. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 906225. Sección: Infecciosas. Nivel de complejidad: alto. Metodología: inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). Sinónimos: Hepatitis C, anticuerpos; anti-HVC. Definición La detección cualitativa de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C se realiza mediante inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) a partir de muestras de suero y plasma humano como ayuda en el diagnóstico de la hepatitis C. Espectro clínico de aplicación El virus de la hepatitis C está clasificado dentro del género Hepacivirus de la familia Flaviridae. Es un virus esférico con un diámetro cercano a los 50 nm y cuyo genoma es una molécula de ARN de cadena simple que contiene una única estructura de lectura que ocupa casi toda su extensión y codifica para una poliproteína de unos 3.010 aminoácidos. Este virus se caracteriza por un alto grado de heterogeneidad genómica por efecto de la limitada capacidad de la ARN polimerasa viral para corregir los errores en la replicación. En la actualidad se acepta la existencia de seis genotipos virales divididos en más de 84 subtipos. Los genotipos 1, 2, y 3 representan el 90% de todas las infecciones en América, Europa, China, Rusia, Japón, Australia y Nueva Zelanda. Los genotipos 1a y 1b causan el 40% de todas las infecciones por el virus de la hepatitis C en los Estados Unidos, el genotipo 3 es prevalente en las zonas de Nepal, Blangadesh, India y Pakistán, el genotipo 4 se encuentra en África central, el genotipo 5 causa alrededor del 50% de las infecciones en Suráfrica y el genotipo 6 se encuentra en el sudeste asiático.

Prueba de anticuerpos anti-VIH / Anti-HIV antibody test

Prueba de anticuerpos anti-VIHAnti-HIV antibody testCódigo SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 66600. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en Salud): 906249. Sección: Endocrinología. Nivel de complejidad: media. Metodología: CMIA (Ensayo quimioluminiscente de micropartículas) Sinónimos: anticuerpos anti-HIV1/HIV2/Agp24.DefiniciónEl ensayo para la detección cualitativa y simultánea del antígeno p24 del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y los anticuerpos frente al VIH tipo 1 y 2 (VIH-1 y VIH-2) es un ensayo quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) realizado en suero o plasma humano como ayuda diagnóstica de las infecciones por el VIH-1/VIH2-2. Espectro clínico de aplicación El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es el agente causal del síndrome de la Inmunodeficiencia humana adquirida (SIDA), un retrovirus del género Lentivirus que ataca el sistema inmune, debilitándolo, volviendo gradualmente a la persona infectada inmunodeficiente, lo que conduce a una mayor sensibilidad a infecciones y enfermedades.La pandemia del VIH/SIDA genera numerosas pérdidas humanas, deterioro de la calidad de vida de millones de personas, consecuencias económicas negativas debido al incremento de recursos necesarios para la atención en salud y la incapacidad y muerte de miles de personas en edad productiva, lo que en conjunto la sitúan como uno de los mayores desafíos para la salud humana.

Antígeno de superficie de hepatitis B / Hepatitis B surface antigen

Antígeno de superficie de hepatitis B Hepatitis B surface antigenCódigo SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica):58900. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en Salud): 906317. Sección: infecciosas. Nivel de complejidad: alto. Metodología: inmnunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA). Sinónimos: antígeno australiano, HBsAg, Ag-HBs. DefiniciónLa prueba de detección cualitativa del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) consiste en un inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas (CMIA), realizado a partir de muestras de suero y plasma humano, utilizado como ayuda en el diagnóstico de la infección por el virus de la hepatitis B.Espectro clínico de aplicación El virus de la hepatitis B (VHB) es un virus ADN, envuelto, perteneciente a la familia Hepadnaviridae y agente etiológico de la hepatitis sérica tipo B. Este virus consta de cuatro serotipos principales (adr, adw, ayr y ayw) y ocho genotipos (A-H). Los principales antígenos del virus son el antígeno de superficie (HBsAg), marcador esencial en el diagnóstico de la infección, el antígeno del core (HBcAg), que no puede ser detectado en el suero pues está fijado al hepapatocito, y el antígeno e (HBeAg), asociado a la elevada replicación viral y contagiosidad; cada uno de los cuales origina una respuesta mediada por anticuerpos tipo inmunoglobulinas M o G (véase figura 1).

Factor von Willebrand / Von Willebrand factor

Factor von Willebrand Von Willebrand factor Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 12340. Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): 902019. Sección: Hematología. Nivel de complejidad: alto. Metodología: inmunoturbidimetría. Sinónimos: factor de von Willebrand, antígeno (VWF:Ag); antígeno relacionado al factor VIII. DefiniciónLa dosificación antigénica del factor von Willebrand es un método inmunoturbidimétrico empleado para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de von Willebrand. Espectro clínico de aplicación El factor von Willebrand es una proteína que permite la adhesión plaquetaria cuando se presenta un daño del endotelio vascular; además, se une y estabiliza al factor VIII. Esta proteína se sintetiza en el endotelio vascular (cuerpos de Weibel-Palade) y en los megacariocitos (gránulos alfa de las plaquetas), y aunque existe una parte en el plasma sanguíneo, el factor von Willebrand se almacena mayormente en los gránulos y se libera en forma de multímeros cuando hay daño vascular para activar las plaquetas e iniciar el proceso de coagulación. Al liberarse, el factor von Willebrand se une al colágeno del subendotelio expuesto, lo que induce un cambio conformacional en su estructura y permite la adhesión de las plaquetas, con la posterior activación y agregación plaquetaria...

Anticoagulante lúpico-DRVVT: ensayodel veneno de la víbora de Russell diluido / Lupus anticoagulant-DRVVT: dilute Russell’s viper venom test

Anticoagulante lúpico-DRVVT: ensayodel veneno de la víbora de Russell diluidoLupus anticoagulant-DRVVT: dilute Russell’s viper venom testCódigo SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 10300. Código CUPS (CodificaciónÚnica de Procedimientos en salud): 902004, 902005. Sección: Hematología. Nivel de complejidad: alto. Metodología: veneno de víbora de Russell, mecánico. Sinónimos: anticoagulantelúpico, screening y confirmatorio; anticoagulante lúpico, ratio.DefiniciónEl anticoagulante lúpico con veneno de víbora de Russell es una prueba que se realiza en pacientes con prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activado para definir la presenciade anticoagulante lúpico y el posible diagnóstico de síndrome antifosfolípido.Espectro clínico de aplicaciónEl término de anticoagulante lúpico hace referencia a un grupo heterogéneo de autoanticuerpos que interfieren con las pruebas de coagulación basadas en fosfolípidos, por lo que, característicamente, hay una prolongación del tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT). Si bien, el fenómeno observado in vitro sugiere que los anticuerpos reconocen fosfolípidos, estos anticuerpos lo que realmente reconocen en el organismo son ciertas proteínas plasmáticas unidoras de fosfolípidos, tales como la β2 glicoproteína I y la protrombina. Clínicamente, su presencia se asocia con riesgo de trombosis y con pérdidas fetales recurrentes, que en caso de que se presenten se relacionan con el síndrome antifosfolípido.

Telopéptido C en sangre / C-telopeptide, blood test

Telopéptido C en sangrenC-telopeptide, blood test Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 31310 Código CUPS (Codificación Única de Procedimientos en salud): no aplica Sección: Inmunología. Nivel de complejidad: alto. Metodología: ensayo inmunoenzimático (ELISA). Sinónimos: B-cross laps, Beta cross laps, CTX. Definición El Serum Crosslaps® (CTX-I) ELISA es un ensayo inmunoenzimático para la cuantificación de la degradación de los telopéptidos C­terminal del colágeno tipo I en suero y plasma. Espectro clínico de aplicación En el adulto el tejido óseo sufre un constante proceso de recambio en el que participan el osteoclasto, encargado de la resorción ósea, y el osteoblasto, responsable de la forma compensadora de la formación. El ciclo de remodelación ósea se completa en un periodo de tres a seis meses, predominando la fase formativa sobre la resortiva. En condiciones fisiológicas existe un equilibrio entre ambos fenómenos; sin embargo, cuando ocurre un desacoplamiento por predominio de la resorción, se produce pérdida de la masa ósea; proceso común en la osteoporosis. La matriz orgánica del hueso está constituida por colágeno tipo I en un 90%, el cual es sintetizado principalmente en el hueso. Durante el proceso de degeneración celular se degradan los péptidos de los extremos carboxi y aminoterminal de las moléculas de protocolágeno, los cuales pasan al torrente sanguíneo. Los componentes bioquímicos de remodelado óseo miden estos productos generados durante el proceso de formación o degradación de la matriz ósea en sangre u orina. El análisis repetido en intervalos cortos permite la evaluación del recambio óseo de forma seriada. Los marcadores óseos que miden la actividad osteoblástica se denominan de formación y los que derivan del número o la actividad de los osteoclastos son los llamados marcadores de resorción. Al ser el colágeno tipo I el principal producto de síntesis del osteoblasto, los propéptidos carboxi y aminoterminales serían, teóricamente, los marcadores ideales de formación ósea. No obstante, el hecho de que el colágeno tipo I aparezca también en otros tejidos distintos al hueso, limita su uso en el estudio de la patología metabólica ósea. Algunos de los elementos liberados durante el proceso de resorción ósea son los telopéptidos carboxiterminales (ICTP y CTX) y los aminoterminales (NTX) del colágeno. En mujeres posmenopáusicas se ha demostrado una correlación significativa entre estos telopéptidos y la densidad mineral ósea, por lo que actualmente, se consideran los marcadores de resorción ósea más útiles en la práctica clínica

Vitamina B12 activa (holotranscobalamina) / Active vitamin B-12 (holotranscobalamin)

Código SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 20040. Código CUPS (CodificaciónÚnica de Procedimientos en salud): No aplica. Sección: química clínica. Nivel de complejidad:alto. Metodología: inmunoensayo quimioluminiscente de macropartículas (CMIA). Sinónimos: holotranscobalaminaDefiniciónLa prueba de la vitamina B12 activa (holotranscobalamina) es un inmunoensayo quimioluminiscentede macropartículas (CMIA) para la determinación cuantitativa de la holotranscobalamina en suero, como ayuda para el diagnóstico y tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 [1].Espectro clínico de aplicaciónLa vitamina B12 (cobalamina) es una metaloenzima esencial para el metabolismo de aminoácidosy, en particular, para la síntesis del ADN mediante la conversión del metiltetrahidrofolatoa tetrahidrofolato [2,3]. Esta vitamina no se sintetiza en el cuerpo humano sino que es tomada de la dieta a partir de productos como las carnes y los lácteos. La vitamina B12 en el suero se encuentra unida a las proteínas transcobalamina y haptocorrina, siendo el complejo formado por la vitamina B12 y la transcobalamina conocido como holotranscobalaminay por la vitamina B12 y la haptocorrina como holohaptocorrina [4,5].La holotranscobalamina contiene aproximadamente el 30% de la vitamina B12 circulante y representa la vitamina B12 biológicamente activa, la cual es transportada a todas las células e ingresa a través de un receptor específico, el CD320 [4-6]. La deficiencia congénita y las alteraciones genéticas de la transcobalamina conducen a deficiencia de vitamina B12 poco después del nacimiento y se manifiestan clínicamente con afecciones hematológicas, neurológicas y metabólicas propias de la deficiencia de esta vitamina, las cuales requieren tratamientos agresivos incluso cuando el valor sérico de la vitamina B12 se encuentra normal[6-10].

Antitrombina III / Antithrombin III

Antitrombina III Antithrombin IIICódigo SCPC (Sociedad Colombiana de Patología Clínica): 10700. Código CUPS (CodificaciónÚnica de Procedimientos en salud): 902007. Sección: Hematología. Nivel de complejidad:alto. Metodología: colorimetría. Sinónimos: actividad de antitrombina.DefiniciónLa prueba de antitrombina III, un inhibidor natural de la coagulación, es útil para el diagnóstico del riesgo de trombosis o bien para definir la etiología en pacientes con episodios previos de tromboembolismo venoso. La actividad de la antitrombina se determina mediante un método colorimétrico a partir de muestras de plasma citratado.Espectro clínico de aplicaciónLa antitrombina es una glicoproteína dependiente de vitamina K, sintetizada en el hígado, que actúa como un inhibidor natural de la coagulación mediante la unión irreversible a la trombina y al factor Xa y, en menor medida, a los factores Ixa, XIa, XIIa, plasmina y calicreína. De esta forma, la antitrombina inhibe múltiples puntos la cascada de la coagulación y, debido a esto, su deficiencia funcional o cuantitativa predispone a la trombosis.En la población general la deficiencia de antitrombina es variable, afectando alrededor de una por cada 500-5.000 personas. La deficiencia de antitrombina puede corresponder a una deficienciaen la concentración, la actividad o ambas; a su vez, puede ser hereditaria, congénita o adquirida. Existen varios tipos de deficiencia congénita y hereditaria que se resumen en la tabla 1. Por su parte, la deficiencia adquirida de antitrombina se puede presentar en pacientes con enfermedades hepáticas, coagulación intravascular diseminada, síndrome nefrótico, bypass cardiopulmonar, sepsis o con historia de nacimiento prematuro.